Λιθίαση Ουροποιητικού Συστήματος

Η λιθίαση του ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων εντός της αποχετευτικής μοίρας του ουροποιητικού συστήματος. Ανάλογα λοιπόν με την εντόπιση, αυτή διακρίνεται σε:

  • Λιθίαση το νεφρών (πέτρα στα νεφρά)

Σε αυτόν τον τύπο λιθίασης ο σχηματισμός των λίθων εντοπίζεται σε σημείο εντός των νεφρών (κάλυκες ή πύελο). Ανάλογα με τη θέση η λιθίαση μπορεί να είναι είτε ασυμπτωματική (λίθος σε κάλυκα), είτε συμπωματική (λίθος στην πύελο).

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πόνο, (τον λεγόμενο κολικό του νεφρού) στην οσφυϊκή χώρα με αντανάκλαση στο πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα ο οποίος πολλές φορές επεκτείνεται έως το όσχεο. Πρόκειται για οξύ πόνο με αιφνίδια έναρξη. Ο ασθενής που πάσχει κινείται χαρακτηριστικά συνεχώς χωρίς να μπορεί να βρει μια θέση η οποία τον ανακουφίζει.

  • Λιθίαση του ουρητήρα (σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από τον νεφρό στην ουροδόχο κύστη)

Σε αυτή την περίπτωση ο λίθος εντοπίζεται εντός του ουρητήρα με αποτέλεσμα να διακόπτει την ροή των ούρων. Τα συμπτώματα του ασθενή είναι και πάλι ο κολικός του νεφρού αλλά και πολλές φορές η αιματουρία (μικροσκοπική).

  • Λιθίαση της ουροδόχου κύστεως

Σε αυτή την κατηγορία ο λίθος εντοπίζεται εντός της ουροδόχου κύστεως. Είναι η λιγότερο συχνή περίπτωση και αφορά ευμεγέθους λίθους που δεν μπορούν να αποβληθούν από την ουρήθρα. Οι λίθοι αυτοί είναι δυνατόν είτε να έχουν αποβληθεί από τους νεφρούς είτε να έχουν δημιουργηθεί εξαρχής στην ουροδόχο κύστη. Τα συμπτώματα εδώ διαφοροποιούνται από αυτά της λιθίασης των νεφρών και των ουρητήρων και περιλαμβάνουν διαταραχές στην ούρηση, βάρος χαμηλά στην κοιλιακή χώρα, καθώς και αιματουρία (μακροσκοπική). Πολλές φορές η αιτία δημιουργίας αυτών των λίθων αποδίδεται σε κάποιο υποκυστικό κώλυμα όπως είναι η υπερπλασία του προστάτη ή το στένωμα της ουρήθρας.

Διάγνωση της λιθίασης

Η διάγνωση της λιθίασης τίθεται αρχικά από τα συμπτώματα του ασθενή και τεκμηριώνεται από απεικονιστικές εξετάσεις όπως είναι το υπερηχογράφημα των νεφρών και η αξονική τομογραφία. Με αυτόν τον τρόπο θα εντοπιστεί η θέση της λιθίασης έτσι ώστε να επιλεγεί η κατάλληλη μέθοδος αντιμετώπισής της.

Θεραπεία της λιθίασης

Η θεραπεία της λιθίασης έχει ως στόχο αρχικά την αντιμετώπιση του πόνου και στη συνέχεια την απομάκρυνση του λίθου. Η οριστική θεραπεία ενός επεισοδίου κολικού του νεφρού επιτυγχάνεται είτε με την αυτόματη αποβολή του λίθου είτε με την αφαίρεση αυτού από τον θεράποντα ιατρό.

 

Οι βασικότεροι τρόποι αντιμετώπισης της λιθίασης είναι:

  • Ουρητηροσκοπική λιθοθριψία με Laser

Το ουρητηροσκόπιο μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστεως εισέρχεται αυτός του ουρητήρα και προωθείται ως το σημείο που ανευρίσκεται ο λίθος. Στη συνέχεια με σύγχρονους λιθοτρίπτες μορφής Laser, θρυμματίζουμε τον λίθο και αφαιρούμε τα συντρίμματά του με τη χρήση ειδικών «καλαθιών» φτιαγμένα από ατσάλινα σύρματα. Παρά το γεγονός ότι η επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία, ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του την ίδια ημέρα. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας λεπτός καθετήρας (pig tail) μένει εντός του ουρητήρα μετεγχειρητικά για επούλωση και αφαιρείται σε επόμενη επίσκεψη του ασθενή στο ιατρείο. Το ουρητηροσκόπιο που χρησιμοποιείται σε τέτοιου είδους επεμβάσεις
μπορεί να είναι και εύκαμπτο που μας δίνει τη δυνατότητα, λόγω της πολύ λεπτής διαμέτρου του να αντιμετωπίζουμε με πλήρη επιτυχία λίθους που βρίσκονται σε όλα τα σημεία του ουρητήρα αλλά και σε όλες τις μοίρες του νεφρού. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου ξεπερνάει το 95%.

  • Εξωσωματική λιθοθριψία

Πραγματοποιείται θραύση του λίθου του νεφρού με ωστικά κύματα. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου εξαρτάται από την εντόπιση του λίθου, το μέγεθός του καθώς και από την σύσταση του.

  • Διαδερμική νεφρολιθοτριψία

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία είναι μέθοδος κυρίως για τους λίθους που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με εξωσωματική λιθοτριψία και με εύκαμπτη ουρητηροσκόπηση. Τέτοιες περιπτώσεις είναι οι κοραλλιογενείς λίθοι ,οι ευμεγέθεις λίθοι >2,5 εκ οι σκληροί λίθοι, καθώς και αυτοί σε ασθενείς με δυσμορφία του σκελετού τους. Μέσω μιας μικροσκοπικής οπής στο δέρμα δημιουργείται ένα κανάλι που οδηγεί στο νεφρό και στο σημείο ακριβώς όπου βρίσκεται ο λίθος. Στη συνέχεια με τη χρήση της νεφροσκοπίου και του υπερηχολιθοτρίπτη, που συνεργάζεται με αυτό, θρυμματίζεται ο λίθος ενώ ταυτόχρονα μέσω του αυλού επιτυγχάνεται η αναρρόφηση των λιθιασικών συγκριμάτων. Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία απαιτεί την παραμονή του ασθενούς στην κλινική για 1 με 2 ημέρες.

  • Λαπαροσκοπική/Ρομποτική λιθοτριψία/ Ανοικτή χειρουργική επέμβαση

Εφαρμόζονται σε περιορισμένο αριθμό ασθενών και σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Επισκόπηση απορρήτου

Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να σας παρέχουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία χρήστη. Οι πληροφορίες των cookies αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας και εκτελούν λειτουργίες όπως η αναγνώρισή σας όταν επιστρέφετε στον ιστότοπό μας και βοηθώντας την ομάδα μας να καταλάβει ποια τμήματα του ιστότοπου μας θεωρείτε πιο ενδιαφέροντα και χρήσιμα.