Κιρσοκήλη

Η κιρσοκήλη είναι μια κοινή πάθηση του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος που επηρεάζει τις φλέβες του όσχεου. Οι κιρσοκήλες είναι διογκωμένες φλέβες στο όσχεο, παρόμοιες με τις κιρσώδεις φλέβες που εμφανίζονται στα πόδια. Οι φλέβες διευρύνονται λόγω ανεπαρκών βαλβίδων που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει πίσω και να λιμνάζει. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει την αύξηση της θερμοκρασίας στο όσχεο, επηρεάζοντας την παραγωγή και την ποιότητα του σπέρματος. Η διάγνωση συνήθως γίνεται όταν οι άνδρες μπαίνουν στη διαδικασία να ελεγχθούν για υπογονιμότητα καθώς αποτελεί την κύρια αιτία. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων αφορά την αριστερή πλευρά γεγονός που οφείλεται στην κάθετη εκβολή της αριστερής έσω σπερματικής φλέβας στην υψηλής πίεσης αριστερή νεφρική φλέβα δίκην ‘Τ’.

Συμπτώματα

Η κιρσοκήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να προκαλεί διάφορα
συμπτώματα όπως:

Πόνο ή δυσφορία στο όσχεο, ειδικά μετά από παρατεταμένη ορθοστασία ή σωματική δραστηριότητα
Αίσθημα βάρους στο όσχεο
Ορατές διευρυσμένες φλέβες, παρόμοιες με κιρσώδεις φλέβες στα πόδια
Υπογονιμότητα

Διάγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση της πάθησης είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία και την αποτροπή των επιπλοκών της νόσου. Είναι ενδεικτικό ότι στους ενήλικες μετά τη θεραπεία παρατηρείται σημαντική βελτίωση του σπερμοδιαγράμματος στο 90 – 100%. Η διάγνωση της κιρσοκήλης γίνεται συνήθως μέσω κλινικής εξέτασης και υπερηχογραφήματος οσχέου. Η εξέταση γίνεται σε ύπτια και σε όρθια θέση καθώς και με δοκιμασία Valsava.

Ο Ουρολόγος θα ψηλαφήσει το όσχεο για να ανιχνεύσει τις διευρυμένες φλέβες και θα χρησιμοποιήσει ένα ειδικό υπερηχογράφημα οσχέου (Doppler όσχεου) για να επιβεβαιώσει την παρουσία της κιρσοκήλης και να αξιολογήσει τη σοβαρότητά (βαθμό) της.

Θεραπεία

Η θεραπεία της κιρσοκήλης εξαρτάται από την σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την επίδρασή της στη γονιμότητα. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

Συντηρητική θεραπεία: Για ασθενείς με ήπια συμπτώματα, η παρακολούθηση και η χρήση ανάρτησης οσχέου μπορεί να είναι επαρκείς. Επίσης μπορεί να κριθεί σκόπιμη η χορήγηση αντιοξειδωτικών παραγόντων σε μορφή χαπιού
Χειρουργική επέμβαση: Σε περιπτώσεις σοβαρών συμπτωμάτων ή υπογονιμότητας, η χειρουργική διόρθωση της κιρσοκήλης (κιρσοκελεκτομή) είναι απαραίτητη. Πρόκειται για μια επέμβαση πολύ μικρής βαρύτητας. Ο ασθενής έχει ολιγόωρη ή ημερήσια νοσηλεία και επιστρέφει άμεσα στις δραστηριότητές του.

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές χειρουργικής επέμβασης όπως:

• Η μέθοδος Palomo
• Η λαπαροσκοπική απολίνωση των σπερματικών φλεβών
• Η ρομποτική απολίνωση των σπερματικών φλεβών
• Η μικροχειρουργική με τη χρήση οπτικού μικροσκοπίου