Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστεως είναι ο συχνότερος καρκίνος του ουροποιητικού συστήματος. Εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες με μία αναλογία ανδρών/γυναικών περίπου 3:1. Σημαντικός προδιαθεσικός παράγοντας της νόσου είναι το κάπνισμα. Οι καπνιστές έχουν περίπου 4 φορές περισσότερες πιθανότητες να νοσήσουν. Άλλη αιτία είναι η διαρκής έκθεση σε επαγγελματικές ουσίες (αρωματικές αμίνες, χρώματα κ.α). Εμφανίζεται κυρίως άνω των 60 ετών και είναι πολύ σπάνιος στα παιδιά.
Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστεως διακρίνεται σε δύο μεγάλες κατηγορίες. Η διαίρεση αυτή παίζει σημαντικό ρόλο τόσο στην επιλογή της θεραπείας για την νόσο όσο και για την πρόγνωση αυτής.
Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αιματουρία. Πρόκειται για ανώδυνη αιματουρία και πολλές φορές διαλείπουσας μορφής δηλαδή μπορεί να παρατηρηθεί αίμα σε μία ούρηση και στη συνέχεια τα ούρα να είναι καθαρά για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες ή χρόνια).
Άλλα συμπτώματα μπορεί να είναι η συχνοουρία ή ακόμα και η επιτακτικότητα. Η διάγνωση της νόσου τίθεται με τις παρακάτω εξετάσεις:
Αντιμετώπιση
Για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστεως απαιτείται αρχικά η διουρηθρική εκτομή του όγκου (TUR-T) με τη χρήση ρεζεκτοσκοπίου.
Στη συνέχεια και ανάλογα με την επιθετικότητα του καρκίνου που θα προκύψει από το πόρισμα της βιοψίας, μπορεί να απαιτηθεί η διενέργεια ριζικής κυστεκτομής. Σ’ αυτή την περίπτωση αφαιρούνται η κύστη μαζί με τον προστάτη και τις σπερματοδόχες κύστεις στον άντρα και η μήτρα, οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες στη γυναίκα.
Ακολουθείται είτε η αντικατάσταση της κύστης με τη δημιουργία νεοκύστης από τμήμα εντέρου, είτε η εκτροπή των ούρων στο κοιλιακό τοίχωμα όπου τα ούρα συλλέγονται σε ειδικό σάκο.
Η ριζική κυστεκτομή μπορεί να διενεργηθεί
Τα ογκολογικά αποτελέσματα εφόσον η επέμβαση πραγματοποιηθεί στα αρχικά στάδια της νόσου είναι εξαιρετικά. Πολλές φορές και ανάλογα με το βαθμό επέκτασης της νόσου συστήνεται η ολοκλήρωση μια σειράς χημειοθεραπειών πριν την επέμβαση (neoadjuvant) με εξίσου άριστα αποτελέσματα.
Τέλος σε προχωρημένα στάδια της νόσου ή όταν ο ασθενής αρνείται να χειρουργηθεί, τότε μπορεί να υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία με πτωχότερα όμως ογκολογικά αποτελέσματα.
