Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη

Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη ονομάζεται η αύξηση του μεγέθους του αδένα που παρατηρείται σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών. Πρόκειται για μια κοινή μη καρκινική πάθηση. Απασχολεί έναν στους δύο άντρες από την ηλικία των 50 ετών και πάνω από το 80% των αντρών άνω των 65 ετών.

Ο προστάτης είναι ένας αδένας μεγέθους καρυδιού που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιλαμβάνει το αρχικό τμήμα της ουρήθρας. Η κύρια λειτουργία του είναι η παραγωγή σπερματικού υγρού, το οποίο είναι βασικό συστατικό του σπέρματος. Το υγρό αυτό βοηθά στη μεταφορά και στη διατροφή του σπέρματος παίζοντας σημαντικό ρόλο με τον τρόπο αυτό στην διαδικασία της σύλληψης.

Ένας διογκωμένος προστάτης μπορεί να πιέσει την ουρήθρα και να προκαλέσει δυσουρικά ενοχλήματα. Παρόλ’ αυτά το μέγεθος του προστάτη δεν καθορίζει πάντα το μέγεθος της απόφραξης και την σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Είναι δυνατόν ένας «μικρός» προστάτης να πιέζει αρκετά την ουρήθρα προκαλώντας σημαντική απόφραξη και αντιστρόφως ένας «μεγάλος» προστάτης να μην επηρεάζει την ούρηση.

Υπάρχει μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση των ασθενών με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη. Από μη χειρουργικές συντηρητικές μεθόδους εώς καινοτόμες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές παρεμβάσεις μπορούμε και παρέχουμε προηγμένη φροντίδα και θεραπεία στους άντρες.

Αιτία

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη σχετίζεται με την φυσιολογική διαδικασία γήρανσης και επηρεάζεται από τις αλλαγές των επιπέδων τεστοστερόνης στον άντρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις ευθύνεται και το κληρονομικό ιστορικό του άντρα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ΚΥΠ διακρίνονται σε δύο κατηγορίες:

Τα αποφρακτικού τύπου συμπτώματα όπου περιλαμβάνουν την καθυστέρηση στην έναρξη της ούρησης, την αδύναμη ή διακοπτόμενη ροή των ούρων την επιμήκυνση του χρόνου ούρησης, την μείωση της ακτίνας των ούρων, την αποβολή των ούρων με τη μορφή σταγόνων και τέλος την επίσχεση ούρων. (Πλήρη αδυναμία της ούρησης παρά την έντονη επιθυμία του πάσχοντα)
Τα ερεθιστικού τύπου συμπτώματα που αφορούν την νυκτοουρία, την συχνοουρία, την επιτακτική ούρηση και την διαφύγει ούρων (λόγω της έντονης επιθυμίας του άντρα για ούρηση)

Πως γίνεται η διάγνωση της ΚΥΠ

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει την δακτυλική εξέταση από το ορθό (DRE). Ο ουρολόγος με τον τρόπο αυτό παίρνει πληροφορίες για την σύσταση και το μέγεθος του προστάτη
Μέτρηση του ειδικού προστατικού αντίγονου (PSA) έτσι ώστε να αποκλειστεί ή όχι η πιθανότητα του καρκίνου του προστάτη
Υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστεως (πριν και μετά την ούρηση). Αξιολογεί την ικανότητα της ουροδόχου κύστεως να αδειάζει μετά την ούρηση
Ουρηθροκυστεοσκόπηση. Επιτρέπει στον ουρολόγο με τη χρήση μικρού ενδοσκοπίου αφενός να ελέγξει το βαθμό απόφραξης της ουρήθρας και αφετέρου να επισκοπήσει την ουροδόχο κύστη για τυχόν υπάρξει λίθων όγκων ή άλλων ανωμαλιών που μπορεί να προκαλέσουν δυσουρικά ενοχλήματα
Διορθωτικό υπερηχογράφημα. Δίνει χρήσιμες πληροφορίες για το μέγεθος του προστάτη
Ουρομετρία (uroflow). Είναι η απλούστερη μορφή ουροδυναμικής εξέτασης. Μέτρα την ροή και την δύναμη των ούρων σε ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα απόφραξης
Ουροδυναμικός έλεγχος. Μια εξέταση που μας βοηθά να προσδιορίσουμε εάν η απόφραξη του προστάτη είναι πράγματι η αιτία των συμπτωμάτων του ασθενή

Θεραπεία για την ΚΥΠ

Ο ουρολόγος μετά την διενέργεια των παραπάνω εξετάσεων θα προτείνει στον ασθενή την ανάλογη κατά περίπτωση θεραπευτική αντιμετώπιση η οποία μπορεί να είναι είτε η φαρμακευτική αγωγή είτε η χειρουργική θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:

Αlpha blockers.
Οι οποίοι προκαλούν χαλάρωση του λείου μυϊκού ιστού στην ουροδόχο κύστη και στον προστάτη αυξάνοντας έτσι την ροή των ούρων
Αναστολής ενζύμου 5 – άλφα αναγωγάσης που συρρικνώνουν τον προστάτη εμποδίζοντας την μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη, ένα βασικό συστατικό για την διόγκωση του προστάτη
Αντιχολινεργικά που προκαλούν χαλάρωση των μυών της ουροδόχο κύστης μειώνοντας έτσι την επιτακτικότητα και την συχνότητα της ούρησης
Συνδυασμός των παραπάνω φαρμακευτικών αγωγών

Η χειρουργική θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας προστάτη πραγματοποιείται πλέον με σύγχρονες ανώδυνες και αναίμακτες τεχνικές όπως η τεχνική TURis, η διουρηθρική εκπυρήνιση του προστάτη με τη χρήση Holmium Laser (HoLEP) και η τεχνική Rezum.