Συστροφή Όρχεως

Επείγον Ουρολογικό Περιστατικό

Η συστροφή του όρχεος είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση, κατά την οποία ο όρχις στρέφεται γύρω από τον σπερματικό τόνο, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η αιμάτωσή του. Αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του όρχεος και μόνιμη απώλεια.

Είναι συχνότερη σε αγόρια και εφήβους, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε ενήλικες.

Τι προκαλεί συστροφή του όρχεος;

Η συστροφή συνήθως οφείλεται σε μια ανατομική ανωμαλία που επιτρέπει στον όρχι να κινείται ελεύθερα μέσα στο όσχεο (“bell clapper deformity”).

Εμφανίζεται:

Χωρίς προειδοποίηση, ακόμη και στον ύπνο
Μετά από τραυματισμό
Μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα
Σε περιπτώσεις απότομης αλλαγής θερμοκρασίας

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η συστροφή του όρχι εμφανίζεται ξαφνικά, με έντονα συμπτώματα, όπως:

Οξύς, αιφνίδιος πόνος στον έναν όρχι
Οίδημα (πρήξιμο) του όρχι
Ανορεξία, ναυτία ή έμετος
Όρχις που φαίνεται ανυψωμένος ή βρίσκεται σε οριζόντια θέση
Πόνος που επιδεινώνεται γρήγορα με την πάροδο των λεπτών

Στα παιδιά, μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κοιλιά ή δυσκολία στο περπάτημα.

Γιατί είναι επείγον;

Ο όρχις μπορεί να καταστραφεί ανεπανόρθωτα μέσα σε 4–6 ώρες χωρίς αιμάτωση.
Η άμεση προσέλευση σε ουρολόγο ή στα επείγοντα είναι κρίσιμη για:
• Τη διάσωση του όρχι
• Την αποφυγή υπογονιμότητας
• Την αποτροπή επιπλοκών

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην κλινική εικόνα.

Για επιβεβαίωση μπορεί να γίνει:

Υπερηχογράφημα όρχεων με triplex (εκτίμηση αιμάτωσης)
Σε αμφίβολες περιπτώσεις: χειρουργική διερεύνηση

Η υπερηχογραφική καθυστέρηση δεν πρέπει να καθυστερεί τη χειρουργική επέμβαση αν υπάρχει κλινική υποψία.

Ποια είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία είναι αποκλειστικά χειρουργική.

Επείγουσα αποστροφή και ορχεοπηξία:

Ο όρχις “ξεδιπλώνεται” και καθηλώνεται στη θέση του για να μην ξαναστραφεί
Η καθήλωση συχνά γίνεται και στον υγιή όρχι προληπτικά

Αν ο όρχις είναι μη βιώσιμος, γίνεται ορχεκτομή (αφαίρεση)

Πρόγνωση

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον χρόνο από την έναρξη των συμπτωμάτων.

Όσο νωρίτερα αντιμετωπιστεί:

Τόσο αυξάνονται οι πιθανότητες διάσωσης του όρχεος
Τόσο μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών, όπως ατροφία ή υπογονιμότητα

Με παρέμβαση εντός 4 ωρών, το ποσοστό διάσωσης αγγίζει το 90-100%.